Массаж при сколиотической деформации позвоночника. Мышечный валик при сколиозе фото Четырехглавая мышца бедра

Степень выраженности клинических проявлений сколиотической болезни зависит от целого ряда причин, и прежде всего от возраста человека, этиологии болезни, характера ее течения, локализации искривления.

Наиболее часто она проявляет себя впервые в возрасте 7- 11 лет, хотя выраженные симптомы ее не редкость и у детей 4-6 лет. Врожденные формы сколиотической болезни при внимательном осмотре и тщательном анализе симптомов могут быть обнаружены у детей уже на 2-3-м году жизни. На ранних стадиях симптомы заболевания выражены весьма нечетко.

В начале течения болезни имеется дугообразное искривление грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости (рис. 42); оно может исчезать при некоторых положениях больного (например, в висе на перекладине) и появляется вновь. В таких случаях говорят о функциональном сколиозе. Если дугообразное искривление не устраняется при изменении положения тела или с помощью специальных приемов, значит, имеется не только боковая флексия позвоночника, но и структурные изменения в его анатомических элементах. В таких случаях говорят о структурном сколиозе - качественно новой форме заболевания.

По мере прогрессирования заболевания появляются более отчетливые и достоверные его признаки, которые говорят о формирующейся асимметрии туловища, а именно: неодинаковый уровень надплечий (на стороне искривления надплечье выше); неодинаковая длина надплечий и ключиц (на стороне искривления надплечье и ключица более короткие); асимметричное расположение лопаток (на стороне искривления лопатка расположена выше); противоискривление в поясничном отделе позвоночника (линия остистых отростков поясничных позвонков изогнута влево при правостороннем грудном искривлении и наоборот); асимметрия треугольников талии, которые образуются линией талии и внутренней поверхностью руки больного, вытянутой вдоль туловища: на стороне искривления треугольник талии глубже и выражен более отчетливо.

На выпуклой стороне искривления появляется мышечный валик - четко очерченный и хорошо контурирующийся под кожей, расположенный паравертебрально. Появление такого валика свидетельствует о третьем искривлении позвоночника, свойственном сколиотической болезни, которое возникает вследствие торсии позвонков. В поясничном отделе на выпуклой стороне противокривизны имеется такой же валик (рис. 43).

Рис. 42. Дугообразное искривление позвоночника при сколиозе

Рис. 43. Сколиоз II степени:
А - мышечный валик в левой поясничной области, Б - реберное выпячивание при наклоне вперед

В зависимости от тяжести заболевания выделяют четыре степени сколиозов (В. Д. Чаклин, 1958). Критериями такого деления являются форма дуги сколиоза, угол искривления позвоночника, степень выраженности торсионных изменений и стойкость имеющихся деформаций.

I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб напоминает букву С. Торсионные изменения клинически слабо выражены. Эти деформации нестойки. Клинические проявления сколиоза наиболее отчетливы в положении стоя, в горизонтальном положении они уменьшаются.

II степень сколиоза отличается появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Торсионные изменения отчетливо выражены не только рентгенологически, но и клинически: явно выделяются реберное выпячивание, мышечный валик. Эти деформации приобретают более стойкий характер, чем при I степени сколиоза. При переходе в горизонтальное положение и при небольшом вытяжении искривление сглаживается незначительно.

III степень сколиоза характеризуется тем, что позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Торсионные изменения резко выражены и проявляются в значительной деформации грудной клетки и наличии реберного горба. Все изменения носят стойкий характер. В клинической картине сколиотической болезни важное место занимают различные нарушения со стороны внутренних органов и неврологические расстройства.

IV степень сколиоза представляет собой тяжелое заболевание, связанное с образованием кифосколиоза. У больных отчетливо выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, а также клинические проявления функциональных нарушений органов грудной клетки и нервной системы (причем не только вследствие тяжелых деформаций грудной клетки и позвоночного столба, но и в связи с общим ухудшением состояния организма).

Лечение сколиотической болезни - весьма сложный и не всегда успешный процесс, требующий максимума усилий и от медицинского персонала, и от самого больного для достижения благоприятных результатов. Оно бывает успешным только при комплексном использовании ортопедических мероприятий, лечебной физической культуры, общетерапевтических средств и гигиенических мер.

38491 0

Сколиоз - это прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией (скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси.

Развивается сколиоз, как правило, в периоды роста скелета: в 6-7 лет - период первого вытяжения; чаще в 12-15 лет - период наи­большего роста тела в длину.

У девочек нарушение осанки встречает­ся чаще, чем у мальчиков.

Очевидно, это связано со слабостью мы­шечного корсета позвоночника, более ранним ростом скелета и гор­мональной перестройкой организма.

В настоящее время сколиоз принято рассматривать как сколиотическую болезнь , при которой выявляется не только искривление позвоночника, но и деформация грудной клетки.

Она, в свою очередь, может суживаться или уплощаться, что приводит к нарушению альве­олярной вентиляции и гипоксии. Деформация грудной клетки сопро­вождается затруднением работы сердца и усугублением кислородной недостаточности мышцы сердца, головного мозга, скелетных мышц и ведет к быстрой утомляемости организма и снижению работоспособ­ности.

С этиологической точки зрения сколиотическую болезнь разде­ляют на первичную, статикодинамическую и общепатологическую.

Первично-патологические факторы , вызывающие нарушение роста и развития позвоночника, могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Врожденный сколиоз выявляется обычно рано.

Например, на­личие добавочного клиновидного позвонка выявляется уже на 1-ом году жизни.

Причинами приобретенного сколиоза могут быть рахит, радику­лит, а также результат паралича мышц живота и спины при заболева­нии полиомиелитом, неправильном лечении компрессионного пере­лома позвоночника, туберкулезным поражением позвонков и т.п.

Статико-динамические факторы приводят к развитию сколиоза вследствие длительного асимметрического положения тела, способ­ствующего искривлению позвоночника (например, разница в длине нижних конечностей врожденного характера, односторонний врожден­ный вывих бедра, одностороннее плоскостопие, неправильно срос­шийся перелом костей одной из конечностей). Достаточно одной ноге быть короче другой на 1,5-2 см, как через 1-1,5 года сформируется сколиоз, направленный выпуклостью в сторону короткой ноги.

Общепатологические факторы способствуют прогрессированию сколиоза либо его возникновению в связи с резким снижением сопро­тивляемости организма больного и уменьшением компенсаторных возможностей.

По локализации сколиозы подразделяются на шейные, шейно-грудные, грудные, грудно-поясничные, поясничные и тотальные. Наиболее часто встречаются сколиозы грудного отдела позвоночника, имеющие большую склонность к развитию; при этом наблюдается деформация грудной клетки с нарушением функции органов дыхания и кровообращения. В зависимости от сложности сколиозы подразде­ляются на простые и сложные.

Простыми называются сколиозы, имеющие один изгиб, сложные сколиозы имеют два и более изгибов, направленных в разные стороны.

По форме сколиозы могут быть односторонними, когда ис­кривление направлено в одну сторону; S - образными, когда имеются два изгиба вправо и влево, тройными, когда определяются три изгиба, и волнообразными, когда определяются четыре изгиба в разных отде­лах позвоночника, направленных в разные стороны - два вправо и два влево.

По направлению сколиозы могут быть правосторонними и левосторонними.

В зависимости от выраженности клинических симптомов разли­чают четыре степени боковой деформации (В.Д.Чекалин, 1973).

I степень сколиоза - асимметрия надплечий и лопаток при грудной локализации дуги и асимметрия линии треугольника талии при поясничном искривлении, асимметрия мышц на уровне первичной дуги, более заметная при наклоне больного (в поясничном отделе вы­является мышечный валик). Клинические проявления сколиоза наи­более выражены в положении стоя, в горизонтальном положении по­звоночника они уменьшаются. На рентгенограмме, сделанной в поло­жении лежа, определяются признаки торсии, угол сколиотической дуги в пределах 5-10°.

II степень сколиоза - отчетливо заметно боковое искривление позвоночника, вследствие чего позвоночник приобретает форму ла­тинской буквы S. Угол сколиотической дуги составляет до 25°. Торси­онные изменения отчетливо выражены не только рентгенологически, но и клинически: реберное выпячивание, мышечный валик (рис.336).

III степень сколиоза - имеется достаточно выраженная де­формация ребер (реберный горб), достигающий высоты 3 см. Угол искривления составляет от 25 до 40°. Отмечается более вы­раженная асимметрия в положении лопаток. Лопатка на стороне вы­пуклости грудного отдела позвоночника сильно выступает кзади. Тре­угольник талии определяется лишь на вогнутой стороне искривленно­го поясничного отдела позвоночника.

Степень сколиоза - прогрессирующее боковое отклонение позвоночника и скручивание его по оси приводят к образованию кифо- сколиоза с деформацией позвоночника как в боковом, так и в переднезаднем направлениях.

У больных отчетливо выражен передний и задний реберный горб, наблюдается деформация таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси больше 40°. Изменения приобретают необратимый характер, страдают функции сердца и лег­ких.

Лечение сколиоза разделяют на консервативное и оперативное.

Консерва­тивное лечение проводится в поликлинике или в специальных стационарах.

Среди традиционных методов кон­сервативного лечения можно выделить:

а) общеукрепляющие (полноценное питание, витаминотерапия, общеукрепляющая гим­настика, закаливающие процедуры и др.);

б) методы активной коррекции (физические упражнения, плавание, подвижные игры, элементы спорта и др.);

в) методы пассив­ной коррекции (тракция на наклонной плос­кости, массаж, корригирующие кроватки, гипсовые корригирующие корсеты);

г) методы, поддерживающие дос­тигнутый эффект лечения (ортопедические корсеты).

Задачи массажа: повысить общий тонус организма; улучшить крово- и лимфообращение; укрепить мышцы спины (особенно на сто­роне выпуклости сколиоза); расслабить мышцы на вогнутой стороне спины; уменьшить ощущение усталости мышц спины; содействовать коррекции искривления не только позвоночника, но и всего туловища; выработка мышечного корсета; нормализация функциональных воз­можностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Массаж показан при сколиозе всех степеней при консерватив­ном и оперативном его лечении.

Известно, что развитие сколиотической деформации сопровож­дается миодаптивными постуральными реакциями, приводящими к перераспределению тонуса паравертебральных мышц: повышению тонуса и укорочению мышц одной стороны (вогнутая сторона) и гипо­тонии и растяжению симметричных мышц другой стороны (выпуклая сторона).

С учетом состояния мышц при сколиозе на выпуклой и вогнутой стороне можно сказать, что только дифференцированный массаж мо­жет дать положительный эффект.

При двойном искривлении позвоночника в разных отделах (на­пример, правосторонний грудной и левосторонний поясничный сколи­оз) область спины условно разделяется на четыре отдела (два груд­ных и два поясничных). Каждый отдел требует дифференцированного подхода и различных приемов массажа по своему физиологическому воздействию.

Рисунок. Схема дифференцированного массажа при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе II и III степени:

А - вид сзади: 1 - расслабление и растягивание верхних пучков трапециевидной мышцы; 2 - укрепление длинных мышц в области грудного сколиоза, снижение ребер­ного выступа ритмическим надавливанием на ребра; 3 - расслабление и растягивание запавших мышц в области поясничной вогнутости; 4 - оттягивание крыла подвздошной кости (увеличение расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости); 5 -укрепление мышечного валика, снижение его высоты и формирование талии; 6 - рас­слабление и растягивание межреберных мышц и связок в области грудной вогнутости; 7 - оттягивание угла лопатки в сторону; 8 - укрепление мышц над лопаткой и верхней трапециевидной мышцы.

Б - вид спереди: 1 - укрепление мышц плечевого пояса и грудных мышц (левая сто­рона); 2 - укрепление мышц в области переднего реберного горба и выравнивание его надавливанием по направлению кзади (левая сторона); 3 - укрепление мышц брюшного пресса (двух сторон); 4 - выравнивание реберных дуг, захватывая их от позвоночника и направляя вперед (правая сторона); 5 - расслабление грудных мышц и оттягивание плеча назад.

Массажист должен вместе с врачом обследовать больного ви­зуально, спереди, сзади и сбоку.

При осмотре спереди надо обращать внимание на положение головы, уровень надплечий, симметричность грудной клетки и ее форму, уровень стояния сосков, форму и положение ног.

При осмотре сзади, прежде всего, обследуют положение голо­вы, уровень надплечий, уровень стояния лопаток.

При боковых ис­кривлениях верхней половины позвоночника надплечье и лопатка на стороне, соответствующей выпуклости позвоночника, расположены выше, чем на стороне, соответствующей вогнутости. Рельеф длинных мышц спины на выпуклой стороне выражен более отчетливо. Если плечевой пояс опущен с левой стороны, то это указывает на право­сторонний сколиоз, если с правой - на левосторонний.

При осмотре сбоку (в профиль) выявляются, главным образом, сагиттальные искривления позвоночника.

Тип осанки (плоская, круг­лая, кругло-вогнутая спина) определяется по углу наклона головы, плечевого пояса и таза, по форме грудной клетки (нормальная, пло­ская), по дугообразной спине и форме живота (прямой, отвислый, вы­пуклый).

Методика массажа при сколиозе

(пример правостороннего грудного и левостороннего поясничного сколиоза)

Массаж спины

Сеанс массажа начинается со спины.

Больной лежит на животе, руки располагаются вдоль туловища или лежат под головой, голова повернута в сторону, противоположную грудному ско­лиозу (левую) для создания симметрии тела.

Массаж спины сначала проводят для общего воздействия, при­меняя приемы продольного попеременного поглаживания и продоль­ного выжимания по всей спине. Затем проводят дифференцирован­ный массаж на указанных выше отделах. Сначала проводится рас­слабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы, так как мышца сокращена и создается асимметрия линий надплечий.

С целью расслабления и растягивания верхних пучков трапециевидной мышцы применяют приемы попере­менного поглаживания, разминание (щипцеобразное продольное, рас­тягивание), растирание (подушечками четырех пальцев) и непрерыв­ную вибрацию ладонью или пальцами.

Затем массаж продолжают в области грудного отдела сколиоза (выпуклая сторона). На стороне выпуклости (длинные мышцы спины), где мышечный тонус понижен, мышцы ослаблены и атрофичны, надо проводить тонизирующий массаж, применяя приемы поперечного вы­жимания, разминание (щипцеобразное поперечное, стимуляция мышц, фалангами согнутых пальцев двумя руками), гребнеобразное растирание и ударные приемы (рубление, поколачивание).

Все прие­мы с целью тонизирования и стимуляции следует проводить локаль­но.

После локального массажа длинных мышц спины воздействуют на выпуклую часть реберных дуг (кифоз), стремясь с помощью приема надавливания сгладить деформацию. Массажист кисть тыльной по­верхностью с разогнутыми пальцами накладывает на выступающие ребра и проводит ритмическое надавливание средней силы. Кисть от вершины выступа движется в направлении боковой поверхности груд­ной клетки, сглаживая и снижая высоту реберного горба. Так же на­давливают на ребра и вдоль горба.

Затем массажист переходит на противоположную сторону больного, т.е. на правую сторону и массирует грудной отдел (вогнутая сторона). Там, где ребра сближены, межреберные промежутки сужены и мышцы спины (особенно, длинные мышцы) сокращены, укорочены, тонус их повышен.

Цель массажа данного участка: привести мышцы в состояние расслабления, расширить межреберные промежутки.

Для этого при­меняют расслабляющий массаж.

Применяют поглаживание (попере­менное, граблеобразное), разминание на длинных мышцах спины (щипцеобразное продольное, подушечками четырех пальцев), расти­рание ребром ладони, «пиление» и непрерывную вибрацию пальцами. После этого массажист одну руку устанавливает на верхней части крестца, а другую руку на длинную мышцу и проводит медленное рас­тягивание длинной мышцы с целью выпрямления позвоночника.

По мере расслабления длинной мышцы спины следует глубже проникать в межреберные промежутки и растягивать мышцы. На меж­реберных промежутках проводят растирание подушечками четырех пальцев. Для оттягивания нижнего угла лопатки в области углубления ребер массажист вводит левую кисть под угол лопатки и оттягивает ее от вогнутости позвоночника. Для облегчения этого приема массажист захватывает левое плечо, медленно поднимая и опуская его.

В этот момент введение пальцев кисти под углом лопатки значительно об­легчится и она свободнее оттягивается.

Мышцы в области надплечья, мышцы над левой лопаткой, верхняя часть трапециевидной мышцы ослаблены и атрофированы. В этом слу­чае применяется укрепляющий массаж, используя приемы гребнеоб­разного растирания, разминания (щипцеобразное поперечное, орди­нарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев) и легкие ударные приемы.

После этого переходят к массажу поясничной области на сто­роне вогнутости.

В связи с косым положением таза, поднятым на сто­роне западения мышц в поясничном отделе, происходит сближение реберной дуги с крылом подвздошной кости. Это приводит к сближе­нию точек прикрепления мышц поясничного отдела. В связи с этим, массаж должен способствовать их расслаблению, а также расшире­нию расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости.

Для этого больной должен лежать на боку с согнутыми ногами на сто­роне поясничного сколиоза (в данном примере лежа на левом боку).

Массажист стоит перпендикулярно перед пациентом лицом к животу.

Массажист левую руку накладывает на нижнюю границу грудной клет­ки, не захватывая область западения мышц, правую руку располагает на гребне подвздошной кости. Сближающими движениями рук, без попадания пальцев в углубление, мягкие ткани с целью расслабления направляет в зону западения, а затем, отводя руки, растягивает мыш­цы. Движение повторяется 4-5 раз. По окончании этих движений мас­сажист руками, сложенными в замок, захватывает гребень подвздош­ной кости и оттягивает таз книзу.

После этого больного укладывают на живот, а массажист ста­новится на стороне поясничного сколиоза для воздействия на мышеч­ный валик. Мышечный валик появляется в результате торсии позво­ночника. В начале массажа мышечного валика применяются расслаб­ляющие движения, чтобы уменьшить его напряжение, а затем вклю­чаются укрепляющие приемы, такие как гребнеобразное растирание, разминание (стимуляция мышц, фалангами согнутых пальцев) и поколачивание пальцами.

Заканчивается массаж корригирующим воздей­ствием, т.е. применением надавливания на мышечный валик тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев по направлению от позвоночника к талии. Для достижения большего эффекта ногу на стороне вогнутости дуги сколиоза приподнимают, а мышечный валик надавливают параллельно позвоночнику, «утюжат».

После этого про­водят общее поглаживание спины.

После массажа спины больной пе­реворачивается на спину, под голову подкладывают валик и массаж продолжают на передней поверхности грудной клетки.

Массаж передней поверхности грудной клетки также требу­ет дифференцированного подхода к отдельным частям тела и груп­пам мышц. Массаж начинают на стороне сколиоза (на рис.338 показа­на правая сторона). На этой стороне выражена контрактура грудных мышц, где они, сокращаясь, приводят плечо вперед.

Основная задача состоит в расслаблении и растягивании груд­ной мышцы с последующей коррекцией плеча. Для этого массажист предварительно с помощью поглаживания и потряхивания расслабля­ет мышцу, затем захватывает плечо рукой и, по мере снижения ее то­нуса, оттягивает плечо назад, стремясь создать симметричное поло­жение в отношении другого плеча.

На противоположной стороне груди, особенно в области груд­ных мышц слева, все приемы проводят с целью стимуляции и укреп­ления мышечного корсета.

Для этого применяют приемы гребнеоб­разного растирания, поперечное выжимание, разминание (ординар­ное, двойное кольцевое) и ударные приемы (очень осторожно). На этой стороне образуется выбухание ребер (реберный горб). В области реберного горба проводятся приемы с надавливанием ладонной сто­роной пальцев на эту область движениями кзади и выравниванием.

Массажист может применить и одновременное воздействие на задние и передние отделы грудной клетки.

Это осуществляется захва­том одной рукой реберного горба сзади, а другой - реберного горба спереди (перекрестный захват). Задний реберный выступ приходится кпереди, а реберный горб спереди под действием надавливания от­талкивается назад. При данной коррекции грудная клетка принимает правильное положение и снижается высота выступающих ребер.

Массаж живота

Большое значение придается укреплению мышц брюшного пресса.

В связи с изменением положения тазового пояса резко изменяется соотношение тонуса мышц живота, особенно, ослабевают косые мышцы. При массаже живота больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На перед­ней брюшной стенке, брюшном прессе проводятся все приемы стиму­лирующего характера, такие как разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, пощипывание), растирание (гребнеобразное, лучевым краем кисти) и легкие ударные приемы.

Завершают сеанс массажа ударным приемом (рубление, стега­ние) и общим поглаживанием всей спины.

Следует отметить, что во время ударных приемов мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне во­гнутости менее напрягаются. При этом происходит постепенное вы­равнивание мышечной тяги с обеих сторон и устраняется асимметрия.

Методические указания

1. Длительность сеанса массажа 20-30 минут. Курс массажа 20-25 сеансов, ежедневно.

2. Во время массажа надо стремиться к созданию симметрии тела.

3. Массаж сочетается с корригирующей лечебной гимнастикой. Массаж и гимнастика эффективны при лечении сколиоза I и II степени, а при заболевании III и IV степени менее эффективны, здесь чаще прибегают к использованию корсета и нередко к операции.

4. К симметричным корригирующим упражнениям относят та­кие, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба.

5. При выполнении лечебной гимнастики нельзя увеличивать образовавшиеся патологические отклонения, «разбалтывать» позво­ночник, то есть нельзя увеличивать его гибкость, а нужно укреплять мышцы спины и живота. Все упражнения надо выполнять в тех исходных положениях, когда позвоночник максимально разгружен от статической нагрузки.

6. Вытяжение на наклонной плоскости и висы на гимнастиче­ской стенке надо выполнять очень осторожно и только под наблюде­нием массажиста или методиста ЛФК, так как ослабленные мышцы спины при этих положениях перерастягиваются. Длительные растяже­ния позвоночника могут усугубить искривление.

У дошкольников и школьников первых трех классов висы на руках без помощи ног не допускаются. Эти висы требуют предвари­тельной подготовки - укрепления мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

Избавьтесь от боли в мышцах, и улучшите гибкость с помощью этих 10 упражнений с пенным роллом.

Если вы никогда не пользовались пенным валиком для фитнеса, вы лишили свои мышцы ценного средства ухода и оздоровления. Сейчас его можно найти в любом магазине спортинвентаря по цене в переделах 1-3 тыс. руб. ($ 20 - 40). Влик действует по принципу массажного мяча и тоже позволяет самостоятельно провести мышечно-фасциальный релиз.

Эффект от регулярного применения этого нехитрого приспособления сравним со спортивным массажем. Он позволяет снять воспаление, сгладить рубцовую ткань, снизить нагрузку на суставы, а также улучшить циркуляцию крови и лимфы и развить гибкость. Это прекрасный способ справиться со скованностью и зажатостью мышц, не прибегая к помощи массажистов. Пенный ролл легко избавит вас от надоедливых и мучительных болевых точек, не подорвав ваш бюджет.

Данные упражнения можно выполнять по отдельности, или объединить их в 10-минутную пред- или посттренировочный комплекс. Можно также уделять им несколько минут вечером после долгого рабочего дня. Вдобавок такой массаж положительно повлияет на восстановление мышц после тяжелых тренировок. По сути, пенный ролл допустимо применять в любое удобное для вас время.

Эффективней всего массировать валиком разогретые мышцы. Поэтому не помешает предварительно провести небольшую 5-минутную разминку, если вы планируете упражняться с роллом перед силовым тренингом.

Правильная техника заключается в неторопливом прокатывании ролла вперед-назад в течение 20-30 сек. для каждого упражнения. При этом дышать нужно медленно и глубоко, помогая мышцам расслабиться. Не следует воздействовать таким методом на область суставов – валик всегда должен находиться прямо под брюшком мышцы. Проходя особенно чувствительную точку или уплотнение, задержитесь в этой зоне, и надавливайте на нее весом тела около 30 сек. или до исчезновения болевых ощущений.

Тем, кто раньше не пробовал заниматься с подобным роллом, рекомендуется ограничиться предложенной серией упражнений, выполняя ее через день на протяжении двух-трех недель. Позже можно делать этот комплекс ежедневно один-два раза – перед и сразу после тренировки.

Верхний (грудной) отдел спины

Вариант 1

Исходное положение (ИП): Расположите ролл под областью лопаток. Согните колени, и поставьте стопы на пол. Поднимите таз, сцепив руки в замок за головой или скрестив их на груди.

Упражнение : Напрягите пресс и медленно прокатывайте ролл вперед и назад от середины спины до верхнего угла лопаток.

Совет : Не сгибайте шею, чтобы посмотреть на ноги. Это увеличит нагрузку на позвоночник. Голова должна все время оставаться на одной линии с позвоночником.

Вариант 2

Это одно из самых простых, но действенных упражнений. Оно очень полезно для людей, которые много времени проводят в сидячем положении.

ИП: Исходное положение совпадает с указанным в первом варианте.

Упражнение : Вместо динамических движений по полной амплитуде, продвигайтесь вниз в сторону крестца постепенно, по паре сантиметров. Каждый раз останавливайтесь и осторожно делайте попеременные легкие наклоны вправо и влево. Выполняйте упражнение до тех пор, пока не промассируете весь позвоночник.

Совет : Ориентируйтесь на свои ощущения. При появлении боли или чувства дискомфорта сразу же прекращайте упражнение. Не старайтесь слишком сильно нагнуться в сторону, чтобы не вызвать нестабильность позвоночника, особенно при наличии грыж, сколиоза и прочих проблем с позвоночником.

Раскрытие верхнего отдела спины

Упражнение направлено на растяжку грудного отдела спины и раскрытие плеч. Это положительно скажется на осанке и разгрузит плечевые суставы.

ИП : Сядьте в позу ребенка. Для этого встаньте на четвереньки, откиньтесь на пятки и наклонитесь вперед, приближая грудь к бедрам. Направьте лоб в пол, и вытяните руки вперед ладонями вверх. Ролл положите под предплечья.

Упражнение : Прокатывайте ролл вдоль предплечий, подавая корпус вперед и назад. В ходе упражнения верхний отдел спины будет прогибаться, растягивая глубокие мышцы спины.

Широчайшая мышца спины

ИП : Лягте на правый бок, вытянув правую руку вдоль пола, как показано на фото выше. Подложите ролл прямо под подмышку перпендикулярно телу. Слегка согните левую руку и поставьте кисть на пол перед собой в качестве опоры.

Упражнение : Прокатывайте ролл вниз от подмышки, опускаясь почти до нижнего края ребер, затем вернитесь в исходное положение. Проделав манипуляцию несколько раз, поменяйте положение для проработки левой стороны.

Совет : Направляйте большой палец вытянутой руки вверх, чтобы довести широчайшую мышцу до оптимального состояния преднатяжения.

Четырехглавая мышца бедра

ИП : Лягте лицом вниз так, чтобы ролл находился точно под бедрами. Согните руки в локте, положив предплечья на пол для удержания веса тела. В таком положении стопы отрываются от пола, как демонстрируется на примере выше.

Упражнение : Втягивайте живот и напрягайте мышцы кора. Отталкиваясь руками от пола, передвигайте тело вперед и назад, и перекатывайте ролл в пределах между тазовыми костями и коленными чашечками (не доходя до них).

Совет : Хотите увеличить интенсивность упражнения и сполна прочувствовать все свои триггерные точки? Скрестите ноги так, чтобы на ролле находилось только одно бедро.

Подвздошно-большеберцовый тракт

ИП : Положите ролл на пол и обопритесь об него левой половиной таза. Перекрестите ноги, поставив стопу правой согнутой ноги перед левым коленом, как на фото. Обеими руками упирайтесь в пол для баланса.

Упражнение : Помогая себе левой рукой, прокатывайте боковую поверхность бедра от крыла подвздошной кости вниз, останавливаясь чуть выше колена, и в обратном направлении. Повторяйте движение в течение рекомендуемого времени. Далее, займите противоположную позицию для прокатки другой ноги.

Совет : Если вам нужно усилить давление для более глубокой проработки мышц, попробуйте соединить ноги. Но учтите, что тогда вам будет сложнее удерживать равновесие.

Ягодичные мышцы

ИП : Сядьте на пол с выпрямленными ногами. Обопритесь на руки, поднимите таз и опустите ягодицы на пенный ролл. Согните одну ногу, располагая туловище немного под углом так, чтобы вес тела сконцентрировался на одной ягодице.

Упражнение : Прокатывайте ягодицу вверх-вниз. Учтите, что амплитуда такого движения будет незначительна. Проделав упражнение требуемое количество времени, перейдите на другую ягодицу и повторите процедуру.

Совет : Отталкивайтесь ладонями от пола и инициируйте движение корпуса руками от плеч.

Подколенные мышцы и ягодицы

Участок мышц сразу под ягодицами зачастую бывает весьма зажатым и болезненным. Пенный ролл поможет расслабить мышцы и восстановить длину их волокон.

Вариант 1

ИП : Сядьте на пол, вытянув ноги вперед и подложив ролл под бедра. Заведите вытянутые руки за спину для равновесия.

Упражнение : С помощью рук перекатывайтесь вперед и назад от нижних ягодичных складок до верхнего края подколенных ямок.

Совет : Во время движения старайтесь разворачивать ноги по очереди внутрь и наружу от тазобедренных суставов. Так вы тщательнее простимулируете как медиальные, так и латеральные мышцы задней поверхности бедра.

Вариант 2

ИП : Расположите ролл на плоской поверхности приблизительно на уровне талии. Это может быть невысокий стол, жесткая кровать или даже спинка дивана. «Оседлайте» ролл, закинув на него правую ногу. Перекатите ролл под верхнюю долю правого бедра, стоя на левой ноге.

Процесс : Не торопясь прорабатывайте этот небольшой отрезок мышцы, хорошенько продавливая его. Затем, проделайте то же с левой ногой.

Совет : Меняйте глубину воздействия, используя вес тела.

Область паха и внутренняя поверхность бедра

Это упражнение отлично снимает чувство натяжения в медиальной широкой мышце бедра, которая беспокоит многих людей. Также оно поможет увеличить объем движения при отведении ноги. Поначалу процедура может быть болезненной, ведь вы будете стимулировать мышцы и фасции непривычным образом.

ИП : Лягте на живот, расположив ролл между ног. Согните правую ногу в тазобедренном суставе до прямого угла, отводя ее в сторону так, чтобы бедро лежало параллельно полу.

Упражнение : Положите ролл у самого паха и аккуратно прорабатывайте внутреннюю верхнюю зону бедра, медленно скользя из стороны в сторону от паха до колена. Повторите то же самое на левую ногу.

Совет : Как и в предыдущем случае, регулируйте интенсивность массажа, перенося массу тела.

Здравствуйте. Девочка 6 лет 9 м-в. Вес 25 кг, Рост 134 см (быстрый рост продолжается на протяжении 2-х лет). С рождения воронкообразная грудная клетка (изменения незначительные, по мере развития молочных желез дефект будет не заметен).
В июле 2010 года ортопед диагностировал воронкообразную грудную клетку, сколиотическую осанку. Назначил ЛФК. Я легкомысленно отнеслась к назначению (ЛФК не делали). Ограничились занятиями танцами.
В ноябре 2011 года к имеющемуся мышечному валику вдоль позвоночника слева (ранее участковый врач-педиатр пояснил его наличие компенсацией воронки на грудной клетке) добавилась асимметрия таза (подвздошная кость справа имеет бОльшую выпуклость, можно сказать иначе - контур талии слева более сглажен).
Тот же ортопед диагностировал воронкообразную грудную клетку, поясничный сколиоз 1 ст. (на словах добавил, что сколиоз в самой начальной стадии, искривление незначительное, укорочения ноги нет, рентген делать пока не будем, контроль через полгода в апреле-мае 2012 года. В грудном отделе позвоночника изменений нет, состояние грудной клетки за прошедшее время с июля 2010 года не ухудшилось)
Назначения: массаж спины № 10 - 3 раза в год
- ЛФК
- магнит/лазер обл.спины № 10 – 2 раза в год
- детензор на обл.спины № 10 – 2 раза в год
- СМТ на обл.спины № 10 – 2 раза в год
- ортопед.режим, плавание
- ношение поясничного корректора с дополнительными пластинами жесткости (типа Фоста)
Я понимаю, что при сколиозе главное не допустить прогрессирования развития болезни. Если, я верно уяснила информацию, полученную из разных источников, в первую очередь это достигается за счет укрепления мышц спины, живота, груди, т.н. создания мышечного корсета. Укрепить мышцы ребенка возраста 7 лет можно за счет грамотной физ. нагрузки (ЛФК ежедневно) и расслабления напряженных мышц спины (мышечный валик вдоль позвоночника слева) за счет массажа.
Позвольте задать вопросы.

1. Если без рентгена ортопед все-таки поставил диагноз сколиоз 1 ст., адекватно ли назначенное лечение диагнозу?
2. Какая последовательность/сочетание назначенных процедур будет более эффективной?
3. Сейчас посещаем ЛФК. Упражнения симметричные, как говорит инструктор "накачиваем" мышцы спины и живота. Это ли нужно моему ребенку?
4. Возможны ли занятия танцами? Дочь посещает хореографическую студию (занятия проходят 3 раза в неделю по 2 часа и заключаются в работе у станка, выработке осанки, растяжке. Недавно ребенок сел на шпагат) Есть мнение, что шпагат и упражнения на растяжку вообще негативно скажутся на состоянии ребенка.
5. Плавать ребенок не умеет. Будет ли положительный эффект от посещения в бассейне занятий в группе для «сколиотиков»: 1 час занятий на суше, 1 час в воде не чаще 2-3 раз в неделю?
6. рентген сейчас, а не через полгода, как планирует ортопед в реале в случае прогрессирования течения заболевания, позволит определить возможные причины заболевания, а значит …… (что можно будет сделать, имея рентген снимки? каким образом будут скорректированы процедуры? что еще можно будет сделать для НЕ ухудшения состояния спины ребенка?)
7. сколиоз в данном возрасте прогрессирует всегда? или есть шанс, что дефект будет не заметным и не усугубится?
8. Поясните, пожалуйста, еще один момент.
   Мышечный валик слева от позвоночника у дочери достаточно давно. Впервые я обратила на несимметричность контура спины слева и справа от позвоночника в возрасте дочери чуть более 3-х лет. Во время, когда она сидела на горшке, а я находилась рядом перед ней, то глядя на неё сверху вниз я явно видела слева от позвоночника округлость спины от центра к боку больше, чем справа от позвоночника. На очередном приеме у педиатра я указала на это доктору. Она пояснила, что это компенсационное напряжение мышцы из-за воронки на грудной клетке. Ничего страшного...
   Ортопеды нас тоже периодически видели (ротационные подвывихи 1 шейного позвонка лечили в стационаре, ребенка осматривали полностью), но о каких-то патологиях не говорили, наверное, считая этот валик тоже делом обычным при нашей воронкообразной грудной клетке.
   1.Скажите, это на самом деле мышечный валик? На ощупь, как будто под кожей упругий, подвижный жгут...
   2.В чем природа/причина данного валика?
   3.Можно ли его расслабить (снять напряжение)?
   Если бы не эта "припухлость" вдоль позвоночника, причем заметна она только в положении сидя, я бы ничего "военного" в спине дочери не заметила...
   4.Учитывая несимметричность "веера" нижнего края ребер спереди, может ли "неодинаковость" очертаний фигуры в поясе/талии при осмотре сзади (слева контур тела в области талии более плавный) быть вызвана именно формой ребер в области грудной клетки?
9. Поясничных или пояснично-крестцовых корсетов/корректоров в детских размерах нет. Самый маленький размер начинается 60-80 или 70-90 (обхват талии дочери 55 см) Можно ли приобрести 60-80, убавить его длину за счет переноса застежки? Высота подобного корсета/корректора будет ли адекватна? Будет ли «доработанный в домашних условиях» корректор эффективен? Я хотела приобрести детский размер грудо-поясничного корректора, но доктор резко возразил, сказав, что не следует расслаблять грудной отдел позвоночника, иначе сколиоз может возникнуть и там.

Вложить фото у меня не получилось (размер файла более 1 Мб). Попоробую добавить фото позже, если посчитаете это необходимым
Мы живем в маленьком городе, получить консультацию еще одного ортопеда очно не представляется возможным, а хочется сделать для ребенка максимально все возможное, чтобы не допустить осложнения состояния
Заранее благодарю Вас и с нетерпением буду ждать ответов.

- (от греч. «skoliosis» - искривление, от «skolios» - кривой ) - это боковое дугообразное искривление оси позвоночника в виде латинской буквы «С» или «S» во фронтальной плоскости, т.е. вправо или влево. Как правило, возникает в период интенсивного роста позвоночника (в возрасте 5-15 лет), у девочек - в 3-6 раз чаще, чем у мальчиков.

Сколиоз сопровождается также (усложняется) из-за «скручивания» позвонков в процессе их роста. Он может быть как право- так и левосторонним. Возникает в грудном отделе позвоночника, а в дальнейшем может захватить и поясничный отдел.

Сколиоз приносит вред тем, что, искривляя позвоночник, зажимает нервные волокна (препятствуя нормальной работе всей нервной системы), и если ничего не предпринимать, то дальше происходит смещение, натяжение или передавленность внутренних органов, что приводит к серьезным нарушениям работы организма и ухудшает наше самочувствие.

Оптимальный метод лечения сколиоза

Самый распространенный метод лечения сколиоза - это комплекс медицинских мероприятий, включающий в себя:

Вытяжение позвоночника
специальный массаж
лечебную гимнастику

Эффективность лечения повышает физиологическое (под весом собственного тела) вытяжение позвоночника (тракции) в сочетании со специально подобранным комплексом воздействий на нарушенный участок позвоночника, что способствует в конечном итоге ускорению процесса выздоровления и помогает предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Специалисты не рекомендуют самостоятельное формирование комплекса упражнения для лечения сколиоза, потому что при сколиозе категорически запрещено применение некоторых упражнений и действий (к примеру, прыжков, поднятия тяжестей). Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие к его перерастяжению и ухудшению состояния Вашего здоровья.

Часто сколиоз встречается при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы, диффузных поражениях соединительной ткани, может носить рефлекторный характер (например, при болях - это анталгический сколиоз) и даже психологический (эмоциональная травма у ребёнка в школе).

Сколиоз вызывает такие анатомические нарушения, как сутулость, спондилез и деформация грудной клетки. Беда в том, что сколиоз мало кто замечает. Мы не считаем нужным лечение, если нет причин для беспокойства.

А в это время наш организм, пытаясь выровнять вертикальный баланс позвоночника, вынужден создавать искривления в противоположной стороне, но уже ниже от первоначального искривления. Так происходит «стабилизация» или «балансировка организма», но по факту: это уже сложный S-образный сколиоз, с более серьезными последствиями.

При развитии сколиоза - межпозвоночные диски, подвергаясь с одной стороны высокому давлению, а с другой низкому, сдвигаются в сторону низкого давления, чем увеличивают уже имеющуюся асимметрию тела.

Сдвинутые, даже минимально, межпозвоночные диски, все равно раздражают окружающие их нервные корешки, в том числе и вегетативные (которые регулируют обменные процессы в кровеносных сосудах, мышцах и внутренних органах).

Это приводит к развитию многих болезней: кардиалгии, дисфункции желчного пузыря и простаты, бронхоспазмам, ангиоспазмам с последующим развитием инфаркта, холецистита, простатита, бронхиальной астмы и коксартроза (функциональное изнашивание суставов).

Приобретенный S-образный сколиоз, как правило, прогрессирует. Укрепляясь, уже образовавшийся сложный сколиоз переходит в СS-спиральный сколиоз, при котором уже происходит смещение, растяжение и передавленность внутренних органов.

При таком сколиозе могут быть не только колики и боли в грудной клетке, в голове, в лопатках, в пояснице, давление, гипертония, эпилепсия, ревматизм, заболевания дыхательных путей, пищевода, яичников, матки, но и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

В результате смещения внутренних органов возникают болезни фибромиомы, кисты, аденомы, простатита, образование камней, нарушение мочеиспускания и работы кишечника.

Все уже зависит от того места позвоночника, в котором будет пережат нерв при резком «сокращении» мышц от сильного стресса, испуга или чрезмерного переохлаждения. С этим и связаны плохая теплоотдача и охлаждение в организме, задавленность шлакоотходных каналов, а это и есть причина онемения рук, ног или отдельных частей тела и таких болезней, как рак и саркома.

Причины возникновения сколиоза

По происхождению сколиоз может быть как врождённым, так и приобретенным.

К врождённым причинам сколиоза относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий. Причиной нарушения нормального внутриутробного развития может быть не правильное питание матери, наличие вредных привычек, пренебрежение физическими нагрузками и т.д. Так же пагубное влияние на ребёнка при рождении может оказать неправильная форма таза матери.

Приобретёнными причинами сколиоза являются:

Травмы (переломы позвоночника).
Подвывихи шейных позвонков, которые ребёнок получает от приёмов родовспоможения. Травма всегда сопровождается сдвигом одного позвонка относительно другого, как говорят специалисты, происходит его подвывих, то есть сдвиг позвонка в сторону от вертикальной оси, что приводит к нарушению симметрии тела.
Неправильное положение тела, из-за физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длина ног, косоглазие или близорукость из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе).
Неправильное положения тела, из-за профессиональной деятельности человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, просто неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка и т.д.).
Разная развитость мышц, причём это может быть обусловлено каким либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями и т.д.). При этом может нарушаться равномерная тяга мышц, что приводит к более большему искривлению.
Неправильное питание, слабое физическое развитие.
Рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит и другие заболевания.

В зависимости от расположения искривления оси позвоночника сколиоз может быть нескольких видов:

Верхнегрудной сколиоз;
грудной сколиоз (встречается наиболее часто);
грудопоясничный сколиоз;
поясничный сколиоз;
комбинированный сколиоз (имеет две вершины искривления).

В зависимости от величины искривления оси позвоночника сколиозы имеют 4 степени тяжести: сколиоз I степени (5-10 градусов), сколиоз II степени (11-30 градусов), сколиоз III степени (31-60 градусов), сколиоз IV степени (от 61 градусов и более). Для диагностики сколиоза применяется осмотр и рентгенография позвоночника.

Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам:

Косой (скошенный) таз.
Сведенные плечи.
Опущенное положение головы.
Сутуловатость.
На стороне искривления одно надплечье выше другого.
Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
Асимметрия талии.

Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 5-10 градусов.

Сколиоз II степени характеризуется наличием следующих признаков:

Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
Косой (скошенный) таз.
На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном - выпячивание.
Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 11-30 градусов.

Сколиоз III степени определяется по следующим признакам:

Наличие всех признаков сколиоза II степени. Западание ребра.
Сильно выраженная торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
Хорошо очерченный реберный горб.
Мышечные контрактуры.
Ослабленные мышцы живота.
Выпирание передних реберных дуг.
Дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости.
Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 31-60 градусов.

Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника. Все вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 60 и более градусов.

Для того, чтобы самостоятельно провести тест на сколиоз, необходимо сделать следующее:

Внимательно осмотрите тестируемого - нет ли у него видимых на глаз деформаций скелета.
Понаблюдайте - нет ли у тестируемого таких признаков: когда он лежит, спина ровная, а если встает кривая, или одно плечо выше другого.
Посмотрите, когда тестируемый стоит, - нет ли у него деформации «окошек» (пространства между опущенными вдоль боков руками и самими боками).
Прощупайте у основания его шеи выпирающий остистый отросток VII шейного позвонка. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: если отвес проходит ровно вдоль позвоночника, и далее между ягодичными складками - все в порядке. При деформации позвоночника отвес, как правило, проходит мимо ягодичной складки. Это признак неуравновешенного сколиоза, он может прогрессировать, формируется так называемая вторичная дуга для равновесия - искривление позвоночника. При этом образуется S-образный сколиоз.
Попросите тестируемого нагнуться и посмотрите сзади - не выпирает ли одна из лопаток и не формируется ли реберный горб. Если вы сомневаетесь (особенно при незначительной деформации), проверьте себя испытанным приемом - при помощи зеркала. В том же положении, что и в предыдущем пункте, рассматривайте тестируемого в зеркале - деформация сразу станет заметной.

Перекос тазовых костей (косой или скошенный таз)

«Косой таз» не является заболеванием. Он определяется, как промежуточное звено в изменении скелета, наиболее значимым симптомом которого является сколиоз , формируемый за счет разной длины ног.

Основная причина в большинстве случаев (естественно, при отсутствии органических изменений позвоночника) заключается в биомеханическом дефекте - косом расположении таза вследствие разной длины нижних конечностей у растущих пациентов. Как известно, интенсивный рост конечностей в длину может быть неравномерным. Это вызывает естественные изменения положения таза по отношению к горизонтали. На стороне укороченной ноги таз опускается, что вызывает появление сколиоза выпуклостью в эту сторону. Из-за спазма квадратной мышцы поясницы происходит сближение края реберной дуги и гребня подвздошной кости на противоположной стороне. Происходят значительные изменения в работе мускулатуры туловища, одни группы мышц переутомляются (гипотрофия), а другие группы мышц перенапрягаются (гипертрофия). На стороне укороченной ноги часто происходит блокирование крестово-подвздошного сустава. Хотя нередки блокады и с противоположной стороны.

Подозрение на косое положение таза возникает, в первую очередь тогда, когда у пациента проявляется сколиоз I - II степени, исчезающий в тот момент, когда пациент находится в положении «лежа на животе». Часто искривление позвоночника диагностируется у юных пациентов их родителями. К сожалению, предпринимаемое в последующем самолечение способно лишь усугубить состояние пациента.